Паллиативная помощь в России: от развития инфраструктуры к единой системе поддержки

10 октября во всём мире отмечают Всемирный день хосписной и паллиативной помощи. В 2026 году его тема посвящена обезболиванию — одной из важнейших составляющих помощи людям с тяжёлыми и неизлечимыми заболеваниями. Фонд «Бумажная птица» предлагает в этот день посмотреть шире: как сегодня устроена паллиативная помощь в России и что становится следующим этапом её развития.¹

За последние годы система паллиативной помощи в России заметно выросла. По итогам 2025 года в стране работало более 1,4 тыс. выездных патронажных паллиативных бригад, из них 358 — детские. Их общее число увеличилось вдвое по сравнению с 2021 годом. Около 27 тыс. паллиативных пациентов в 2025 году получили медицинские изделия для использования на дому. С 2019 года на развитие паллиативной помощи в регионах из федерального бюджета ежегодно направляется около 3,3 млрд рублей.

На конец 2024 года паллиативную помощь получали 29 584 ребёнка — на 13,9% больше, чем в 2022 году. В стране работали 240 отделений помощи детям на дому, 349 выездных бригад, 92 стационара и 1 487 круглосуточных паллиативных коек. По итогам 2025 года число детских выездных бригад выросло до 358.²

Рост инфраструктуры меняет и задачи, которые стоят перед системой. Сегодня вопрос заключается уже не только в том, существуют ли в регионе паллиативные койки, выездные бригады или возможность получить необходимое оборудование. Важно, насколько все эти элементы связаны между собой и насколько последовательно человек и его семья могут получить необходимую помощь.

Паллиативная помощь может включать контроль боли и других тяжёлых симптомов, наблюдение специалистов, обеспечение лекарствами, медицинскими изделиями и специализированным питанием, психологическую, социальную и духовную поддержку. В зависимости от состояния человека помощь оказывается амбулаторно или в стационаре. Семье могут понадобиться несколько видов поддержки одновременно, поэтому ей важно не просто иметь к ним доступ, но и понимать, куда обратиться и что будет происходить дальше.

Особенно хорошо это видно на примере детской паллиативной помощи. В 2023 году из 29 039 детей, получивших её в России, 68,7% составляли пациенты с неврологическими заболеваниями, 11,3% — с заболеваниями педиатрического профиля и только 3,2% — со злокачественными новообразованиями. Многие заболевания требуют длительной поддержки: ребёнок продолжает расти, учиться, общаться со сверстниками, его состояние и потребности меняются. Поэтому помощь должна меняться вместе с ним и сопровождать семью на разных этапах жизни.

Следующий этап — связать элементы системы

То, как этот маршрут организован, сегодня различается от региона к региону ². Например, в Московской области в 2026 году утверждён новый регламент оказания паллиативной помощи взрослым и детям. Он предусматривает стационарную и амбулаторную помощь, в том числе на дому, и работу единого координационного центра. Специализированная паллиативная помощь должна быть организована не позднее трёх рабочих дней после поступления информации о пациенте. За первое полугодие 2026 года областная круглосуточная горячая линия по паллиативной помощи приняла почти 5,5 тыс. звонков. В Тверской области анализ положения семей с детьми с паллиативным статусом выявил другие задачи: сложности с транспортом, получением диагностики и консультаций узких специалистов на дому, а также недостаточную информированность о доступной социальной и психологической помощи. По итогам анализа было принято решение разработать дорожную карту сопровождения семей и расширить медицинскую помощь на дому.

Эти примеры показывают, что следующий этап развития паллиативной помощи связан не только с увеличением количества ресурсов. Важно выстраивать систему, в которой медицинские, социальные и другие службы взаимодействуют между собой, а семье не приходится самостоятельно соединять отдельные виды помощи в единый маршрут.

Именно этот вопрос в 2026 году начал исследовать фонд «Бумажная птица». При поддержке Фонда президентских грантов фонд проводит всероссийский мониторинг практик оказания паллиативной помощи детям и молодым взрослым. Проект включает изучение ситуации в регионах, встречи с представителями здравоохранения, социальной защиты и образования, специалистами и семьями. Одна из задач проекта — собрать сильные региональные практики и решения, которые смогут использовать специалисты в других субъектах России.

«За цифрами о количестве бригад, коек и оборудования всегда стоит конкретная семья. Для неё важно не то, сколько элементов системы существует в регионе, а сможет ли она получить нужную помощь вовремя и не искать каждого специалиста самостоятельно. Мы хотим посмотреть, как этот маршрут устроен в разных регионах: где службы уже хорошо взаимодействуют, где остаются разрывы и какие решения можно переносить из одного региона в другой. В конечном счёте задача в том, чтобы место, где живёт семья, как можно меньше влияло на возможность получить необходимую помощь», — говорит Павел Ткаченко, исполнительный директор фонда «Бумажная птица».

Для фонда такой подход продолжает многолетнюю работу по развитию паллиативной помощи. «Бумажная птица» помогает семьям адресно, поддерживает работу стационаров и выездных служб, участвует в развитии инфраструктуры и обучает специалистов. Ранее обучение по программе фонда прошёл 151 врач, программу для социальных работников — 169 специалистов из четырёх регионов.

Развитие паллиативной помощи в России уже прошло большой путь — от отдельных хосписов и инициатив до разветвлённой инфраструктуры. Следующий шаг — сделать так, чтобы разные виды поддержки складывались для человека и его семьи в понятную и последовательную систему. Чтобы семье не приходилось заниматься организацией помощи вместо жизни.

¹ Всемирный день хосписной и паллиативной помощи.
Всемирный день хосписной и паллиативной помощи отмечается ежегодно во вторую субботу октября. В 2026 году его тема посвящена вопросам доступного обезболивания как важной составляющей паллиативной помощи.

Хронология развития паллиативной и хосписной помощи

• IV век н.э. — Фабиола, римская матрона и ученица святого Иеронима, открыла первый хоспис для паломников и больных в Восточном Средиземноморье
• Раннее средневековье — появление хосписов вдоль маршрутов христианских паломников
• Позднее средневековье — большинство хосписов стали домами призрения для престарелых
• 1842 год — Жанна Гарнье открыла первый современный хоспис «Голгофа» в Лионе
• 1879 год — Сестры Милосердия основали Хоспис Богоматери в Дублине
• 1885–1893 годы — открываются первые протестантские хосписы в Лондоне
• 1947 год — Сесилия Сандерс начинает работу в хосписе святого Луки
• 1967 год — Сесилия Сандерс открывает хосписа святого Христофора, первого современного хосписа
• 1969 год — организация выездной службы хосписа святого Христофора и публикация книги Элизабет Кюблер-Росс «О смерти и умирании»
• 1980-е годы — начало международного распространения хосписного движения

Россия:

• 1990 год — открытие первого хосписа для взрослых в Санкт-Петербурге
• 1992 год — создание группы помощи неизлечимо больным на дому в Москве
• 1994 год — открытие Первого Московского хосписа
• 2010 год — открыт первый детский хоспис в России (третий в мире),
• 2022 год — запущен первый и пока единственный в стране хоспис для молодых взрослых в г. Пушкин

² Региональная организация паллиативной помощи.
В 2026 году в Московской области утверждён новый регламент оказания паллиативной помощи взрослым и детям. Он предусматривает стационарную и амбулаторную помощь, включая помощь на дому, и работу единого координационного центра. Специализированная паллиативная помощь должна быть организована не позднее трёх рабочих дней после поступления информации о пациенте. За первое полугодие 2026 года операторы областной круглосуточной горячей линии по паллиативной помощи приняли почти 5,5 тыс. звонков. Показатель включает обращения по поводу помощи детям и взрослым.

На начало 2026 года в Иркутской области в регистре нуждающихся в паллиативной помощи состояли 540 детей; в Татарстане весной 2026 года сообщалось о 631 ребёнке с паллиативным статусом. Эти данные относятся к разным периодам и параметрам регионального учёта и не предназначены для прямого сопоставления. В Тверской области проведённый в конце 2024 года анализ положения семей с детьми с паллиативным статусом выявил среди проблем сложности с транспортом, получением диагностики и консультаций узких специалистов на дому, а также недостаточную информированность о социальной и психологической помощи. По итогам было принято решение разработать дорожную карту сопровождения семей и расширить медицинскую помощь на дому.